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作者：赵振威

来源：中国视窗

在繁忙的生活中，突如其来的阴囊睾丸疼痛可能会给您和家庭带来痛心疾首、难以挽回的后果。这可能并非普通的疼痛，而是睾丸扭转的警钟。睾丸扭转，一个紧急的状况，经常出现在青少年男性，若发病超过6小时不能及时诊断和治疗，可能导致睾丸坏死，无法保留睾丸，影响患者的生育能力、性功能和身体健康。

最近1个月，河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)已接诊3例睾丸扭转患者，其中1例患者是15岁的学生，在睡眠过程中被“蛋蛋”疼醒，由于不好意思，他忍着疼痛未告知自己父母，超过了12小时才去就医，然而因为发病时间过长睾丸已缺血坏死失去了功能，最终不得不摘除睾丸，留下了无尽悔恨和终身遗憾。

什么是睾丸扭转呢?

睾丸扭转，是泌尿外科常见急症之一，它是在睾丸与精索的解剖结构异常或活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列的症状和体征。

睾丸扭转可发生于任何年龄段，占阴囊急症的25%～35%，以青少年最为常见，是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，若出现应首先考虑睾丸扭转的可能，新生儿和青春期是两个发病高峰，在12～16岁阶段约占52%，左侧发病率高于右侧，可能与左侧精索较长有关。

为什么会发生睾丸扭转?

睾丸扭转的主要解剖基础原因有：①睾丸发育不良及睾丸系膜过长，睾丸活动度大;②阴囊内水平位的睾丸;③睾丸附睾或睾丸鞘膜的发育畸形。在解剖因素基础上，如下因素可能是诱因：①迷走神经兴奋;②睡眠中姿势改变导致两腿不断挤压睾丸;③运动、外伤等外力影响;④寒冷季节或温度骤然下降等等。

睾丸扭转的症状有哪些?

睾丸扭转的典型症状为由于扭转导致睾丸及附睾缺血造成的突发性的一侧阴囊疼痛，间断性或者持续性均可，可在数分钟至数小时内逐渐加重，也可向下腹部放射。此外，最常见的伴随症状为恶心、呕吐，占睾丸扭转患者主诉的57%～69%，部分患者甚至以伴随症状为主诉就诊。一部分患者也以其他非典型症状就诊，如腰痛、腹股沟痛、下腹痛或脐周痛。

查体主要表现为患侧阴囊肿胀、发红，睾丸位置偏高，呈前位附睾或睾丸横位。睾丸附睾体积增大，轮廓触诊不清，阴囊抬高试验多呈阳性(附睾睾丸炎时提托阴囊可缓解疼痛，但睾丸扭转时则加剧)，提睾肌反射消失。

如何应对?

睾丸扭转早期诊断非常重要，如果突然感觉阴囊疼痛，都应及时就诊，因为在发生睾丸扭转6-8小时以内并扭转小于360度，是挽救睾丸的最佳时机。超过这个时间段，睾丸坏死缺血的风险会大大增加，因此，及时就医是关键。

诊断睾丸扭转主要依赖病史、体格检查和生殖系统彩超，即使是不能当即诊断清楚的睾丸疼痛，动态的检查和观察也很重要，避免一些不典型症状的睾丸扭转发生。

睾丸扭转的治疗包括手法复位和手术探查，手术探查情况决定最终的手术方式，是保留睾丸复位固定或是睾丸切除。应根据泌尿外科专业医生的指导意见选择合适的治疗方案。

尽管我们泌尿外科医生一直在积极推广睾丸扭转的科学知识，但是每年仍然有许多病例出现。您的每一次转发，都可能帮助到一个潜在的发病患者，甚至能挽救一个家庭，让我们一起传播这些重要的医学知识有实力的股票杠杆平台，关爱每一个生命，避免留下终身遗憾。